Σε μια απόφαση με καθοριστικές προεκτάσεις για την αγορά της υγείας, το Συμβούλιο της Επικρατείας (ΣτΕ) ακύρωσε τις εισφορές αυτόματης επιστροφής (clawback) που είχαν επιβληθεί για το πρώτο και το δεύτερο εξάμηνο του έτους 2017.
Η απόφαση της επταμελούς σύνθεσης του Στ΄ Τμήματος δικαιώνει εταιρεία εισαγωγής αναλώσιμων υλικών για τον σακχαρώδη διαβήτη, κρίνοντας ότι οι σχετικές κρατικές αξιώσεις για τη συγκεκριμένη χρονιά δεν μπορούν να ισχύσουν για τον κλάδο των ιατροτεχνολογικών προϊόντων, των αναλώσιμων υλικών και των συμπληρωμάτων διατροφής.
Η εξέλιξη αυτή έρχεται σε συνέχεια των αντιδράσεων που εκδηλώθηκαν από φορείς υγείας γύρω από την εφαρμογή του συγκεκριμένου μέτρου. Υπενθυμίζεται ότι για το ίδιο ζήτημα, ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών (ΙΣΑ) είχε αναφέρει επίσημα στο παρελθόν ότι σκοπεύει να προσφύγει στα Ευρωπαϊκά Δικαστήρια, έχοντας αναθέσει την προετοιμασία της υπόθεσης σε μεγάλο δικηγορικό γραφείο της Αθήνας προκειμένου να προσβάλει τη νομιμότητα του μηχανισμού.
Για να γίνει κατανοητό τι ακριβώς κρίθηκε από το ανώτατο δικαστήριο, πρέπει να αποσαφηνιστεί ο μηχανισμός του clawback. Το κράτος ορίζει ετησίως ένα συγκεκριμένο ανώτατο όριο (κλειστό προϋπολογισμό) για τις δαπάνες που μπορεί να καλύψει ο ΕΟΠΥΥ σε διάφορες παροχές, όπως φάρμακα, εξετάσεις ή ιατρικά υλικά. Αν οι ανάγκες των ασφαλισμένων ξεπεράσουν αυτό το προκαθορισμένο όριο, το υπερβάλλον ποσό δεν καλύπτεται από δημόσιους πόρους.
Αντίθετα, οι ιδιωτικές εταιρείες, οι εισαγωγείς και οι πάροχοι υποχρεούνται να επιστρέψουν τη διαφορά στον ΕΟΠΥΥ, με το ποσό να υπολογίζεται αναλογικά, βάσει του τζίρου τους. Με τον τρόπο αυτό, η πολιτεία μετακυλίει το κόστος της υπέρβασης της δαπάνης στην ίδια την αγορά.
Με τις διατάξεις του άρθρου 34 του νόμου 4447/2016, θεσπίστηκε η επέκταση αυτού του συστήματος στα ιατροτεχνολογικά προϊόντα (όπως αναλώσιμα υλικά, σύριγγες, μετρητές) και στα συμπληρώματα ειδικής διατροφής, με αφετηρία εφαρμογής το έτος 2017.
Το ΣτΕ όμως, με Πρόεδρο τον Αντιπρόεδρο Ι. Γράβαρη και Εισηγήτρια τη Σύμβουλο Επικρατείας Β. Ραφτοπούλου, έκρινε ότι κατά την πρώτη περίοδο εφαρμογής υπήρξε παραβίαση της υπερνομοθετικής αρχής της ασφάλειας δικαίου, καθώς οι απαραίτητες προϋποθέσεις για τη λειτουργία του συστήματος δεν είχαν υλοποιηθεί εγκαίρως από τη διοίκηση.
Όπως τονίζεται χαρακτηριστικά στο σκεπτικό της απόφασης: «…κατά το άρθρο 100 του ν. 4172/2013 (άρθρ. 34 παρ. 1 ν. 4447/2016, Α΄ 241/23.12.2016), ερμηνευομένου υπό το φως της υπερνομοθετικής αρχής της ασφαλείας δικαίου, η επιβολή του μέτρου της αυτόματης επιστροφής (clawback) επί της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για χορηγούμενα στους ασφαλισμένους του ιατροτεχνολογικά προϊόντα, αναλώσιμα υγειονομικά υλικά και συμπληρώματα ειδικής διατροφής, σε βάρος των κατασκευαστών για εγχώρια προϊόντα ή των εισαγωγέων / προμηθευτών/διανομέων για προερχόμενα από άλλες χώρες, προϋποθέτει την υπαγωγή των προϊόντων αυτών στο σύστημα αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ, με την καταχώρισή τους, κατόπιν αιτήσεως των ανωτέρω προσώπων, στο Μητρώο ΕΚΑΠΥ-ΕΟΠΥΥ».
Το ανώτατο δικαστήριο διαπίστωσε ότι η απαιτούμενη διαδικασία δεν είχε διαμορφωθεί πλήρως, σημειώνοντας ότι «το σύστημα όμως καταχώρισης των ειδών αυτών στο εν λόγω Μητρώο, δεν είχε ρυθμιστεί επαρκώς τρέχοντος του έτους 2017».
Παράλληλα, η απόφαση υπογραμμίζει μια σοβαρή οικονομική στρέβλωση που προέκυψε εις βάρος των υπόχρεων εταιρειών καθώς ο υπολογισμός του clawback βασίστηκε σε τιμές που δεν ανταποκρίνονταν στην πραγματικότητα της χονδρεμπορικής αγοράς.
Όπως εξηγείται στο κείμενο της απόφασης: «…κατά το έτος αυτό οι μη συμβαλλόμενοι με τον ΕΟΠΥΥ εισαγωγείς δεν είχαν, κατά νόμον, από μόνη την ιδιότητά τους αυτήν, εξουσία διαπραγμάτευσης και δεν μπορούσαν να συμβάλουν έστω και εμμέσως, στον καθορισμό των ανωτάτων τιμών αποζημίωσης βάσει της δηλωθείσας εξωτερικής τιμής αναφοράς, με αποτέλεσμα οι τιμές αποζημίωσης επί των οποίων υπολογίστηκε το clawback, να συμπίπτουν, για έτος 2017, με τις τιμές λιανικής και να απέχουν πολύ από τις τιμές εισαγωγής ή χονδρικής».
Όπως προκύπτει από το δικαστικό σκεπτικό, ελλείψει της προβλεπόμενης διαδικασίας διαπραγμάτευσης, η χρέωση των εισαγωγέων για το έτος 2017 υπολογίστηκε τελικά με βάση τις τιμές λιανικής πώλησης και όχι με βάση το πραγματικό κόστος εισαγωγής ή χονδρικής των προϊόντων.
Με αυτά τα δεδομένα, οι δικαστές αποφάσισαν αυτεπαγγέλτως ότι οι σχετικές νομοθετικές διατάξεις δεν μπορούσαν να έχουν εφαρμογή για το επίδικο έτος 2017, καθώς επρόκειτο για την πρώτη περίοδο εφαρμογής των νέων ρυθμίσεων χωρίς το απαιτούμενο θεσμικό και οργανωτικό υπόβαθρο.
Η απόφαση αυτή οδηγεί στην ακύρωση των προσβαλλόμενων πράξεων καταλογισμού και δημιουργεί ένα ισχυρό δικαστικό δεδικασμένο για τις επιχειρήσεις του κλάδου που αντιμετώπισαν τις ίδιες συνθήκες κατά το έτος 2017. Προσθέστε το anticorr.gr ως
προτεινόμενη πηγή στην Google
Ακολουθήστε το anticorr.gr στο Google News και δείτε πρώτοι όλες τις ειδήσεις
Διαβάστε όλες τις τελευταίες ειδήσεις από την Ελλάδα και τον Κόσμο στο anticorr.gr
This website uses cookies.